Los servicios de la visión médicamente necesarios constituyen un beneficio de salud física. Estos servicios varían según se trate de menores (de 20 años o menos) o de adultos (de 21 años o más).
¿Qué incluye?
| Beneficio de la vista | Menores de 20 años o menos | A partir de los 21 años |
|---|---|---|
| Lentes de contacto | Incluido | No incluido |
| Lentes de contacto | Se cubre en caso de que las gafas no puedan corregir la visión | Incluido en el caso de que las gafas no puedan corregir la visión y el miembro se haya sometido previamente a una cirugía ocular |
| Exámenes de la visión | Incluido | Incluido |
| Gafas | Incluido | Se incluye únicamente tras una cirugía ocular. Incluye un cambio cada 24 meses para los adultos que cumplan los requisitos para las gafas |
| Tratamientos para lentes de las gafas (incluye tintado; recubrimiento UV o antirreflectante; y lentes oclusivas, progresivas o de gran tamaño) | Incluido | Incluido en caso de que el miembro se haya sometido a una cirugía ocular y reúna los requisitos para recibir gafas |
| Reparación o reemplazo de gafas | Incluido | No incluido |
| Gafas con lentes de policarbonato | Incluido | No incluido |
| Ayudas para la baja visión | Incluido | No incluido |
| Prótesis oculares (ojos artificiales) | Incluido | Incluido |
Ayudas para la baja visión
Es posible que se requiera una autorización previa
Los beneficios marcados con un asterisco (*) pueden requerir una autorización previa.
Reemplazo de lentes de contacto
Para los miembros de 20 años o menos: El reemplazo está incluido en caso de pérdida o daño de los lentes de contacto.
Exámenes de la visión
Menores de 20 años: Revisiones para comprobar la visión y la salud ocular, así como para detectar posibles problemas.
A partir de los 21 años: Una revisión ocular completa al año para comprobar la visión y la salud ocular, así como para detectar posibles problemas.
Gafas
Menores de 20 años: La cobertura incluye lentes de plástico monofocales o multifocales y una montura estándar. Algunos tratamientos de lentes médicamente necesarios están incluidos.
A partir de 21 años: Incluidos únicamente tras una cirugía ocular. La cobertura incluye lentes de plástico monofocales o multifocales y una montura estándar. Algunos tratamientos de lentes médicamente necesarios están incluidos.
Los miembros pueden elegir opciones adicionales que no están incluidas. Antes de proporcionar una opción no incluida, el proveedor debe obtener el consentimiento por escrito del miembro para que este asuma el costo adicional.
Reparación o reemplazo de gafas
Para los miembros de 20 años o menos: La reparación o reemplazo está incluido en caso de pérdida o daño de las gafas.
Ayudas para la baja visión
Para los miembros menores de 20 años: Entre los dispositivos incluidos pueden figurar lupas, gafas especiales y otros medios auxiliares que ayudan al miembro a adaptarse a la baja visión.
Prótesis oculares (ojos artificiales)*
Incluido cuando sea médicamente necesario.